Os pacientes muitas vezes têm necessidades complexas na alta que exigem serviços de coordenação com outras unidades de saúde ou profissionais, obtenção de medicamentos e suprimentos, ou a organização de serviços clínicos. Os pacientes também precisam de instruções substanciais para continuar os cuidados.

O planejamento da alta do paciente é a parte final do plano terapêutico, e um ponto crucial do atendimento ao paciente. O plano de alta deve garantir que a mesma qualidade dos cuidados assistenciais que foram prestados no ambiente hospitalar sejam continuados no ambiente ambulatorial e do domicílio do paciente, a fim de se evitar a re-hospitalização.

O enfermeiro, quando atua no planejamento da alta, faz a ligação entre o paciente e outros prestadores de cuidados de saúde na comunidade, sejam estes familiares, cuidadores ou outros profissionais de saúde.

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Estas são algumas das funções que fazem com que os enfermeiros sejam profissionais críticos para o planejamento da alta do paciente, através das várias funções:

1. Estabelecer referências (sozinho ou com o apoio do serviço social e pessoal administrativo, de preferência), ao paciente/familiar, com outros serviços de saúde (tais como fisioterapia, ou prestadores de cuidados primários).
2. Iniciar os procedimentos de planejamento efetivo da alta de acordo com o plano terapêutico médico e com o apoio de outros profissionais que também atuarão neste planejamento (nutricionistas, fisioterapêutas, farmacêuticos clínicos, terapêutas ocupacionais, entre outros), de forma a se ter certeza de que todos os planos estão em ordem e alinhados para o tempo de alta.
3. Verificar se o paciente e a família têm uma compreensão sobre as informações que estão sendo passadas por todos os profissionais.
4. Iniciar planos de cuidados específicos com a família dos pacientes (por exemplo: ensinar como administrar o medicamento por via subcutâneo, capacitar o cuidador para os cuidados diários da rotina do paciente, ensinar a mãe a amamentar o recém-nascido, ensinar o adulto a interpretar as leituras de glicosímetro, etc).

Os enfermeiros também certificam-se de que o paciente têm os dispositivos necessários para cuidados de enfermagem no ambiente domiciliar, tais com curativos, seringas, aparelhos específicos, entre outros.

Os enfermeiros são parte integrante do planejamento de alta da unidade de atendimento ao paciente. Seus deveres são essenciais e apreciados, coordenando um plano de cuidados que permite ao paciente obter os melhores resultados assistenciais após a alta.

Alguns hospitais optam em usar um enfermeiro experiente e exclusivo para apoiar os enfermeiros assistenciais através da coordenação de atividades de alta, servindo como ligação para outros membros da equipe de forma a garantir que todos os aspectos estão sendo contemplados para pacientes e famílias. Este profissional atribuído trabalha com o paciente para planejar a alta e fornecer o apoio necessário, mas a enfermeira de alta ajuda no processo. Eles fazem contatos e telefonemas para providenciar serviços de acompanhamento, equipamentos e suprimentos, bem como reforçam as instruções do paciente e preparações para a alta. Nestes hospitais, a inovação foi vista como parte de uma estratégia maior para aumentar o fluxo de pacientes, reduzir a duração da permanência, melhorar os tempos para a alta e proporcionar uma melhor experiência de alta para pacientes e famílias.

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Aléxia Costa – Diretora de Ensino e Capacitação do IBES

Farmacêutica pela Universidade Católica de Santos. Mestre em Genética e Genomas pela UNIVAP. MBA em Gestão e Engenharia da Qualidade pela Escola Politécnica da USP. Monitora de Pesquisa Clínica pela Sociedade Brasileira de Profissionais de Pesquisa Clínica. Avaliadora de Sistemas de Saúde, através da metodologia ONA e Accreditation Canada. Docente da disciplina Gerenciamento de Riscos aplicado à Gestão da Qualidade, no MBA da Escola Politécnica da USP. Experiência em Gerenciamento de Farmácia Hospitalar e Oncológica em instituições de saúde. Fellow ISQua.

REFERÊNCIAS:

Improving Discharge by Creating a Discharge Nurse Position – the University of Texas M.D. Anderson Cancer Center, Houston, Texas