O que são lesões por pressão?

As lesões por pressão podem ocorrer na pele e outros tecidos (ossos, tendões e músculos) após compressão prolongada. Durante muito tempo, foram conhecidas como úlceras por pressão, mas foi constatado que os tecidos podem apresentar outras lesões quando pressionadas por longo tempo, as quais não têm características de úlceras. Por isso, desde abril de 2013, o National Pressure Ulcer Advisory Panel (NPUAP), uma organização internacional de referência na prevenção e tratamento de úlcera por pressão, adotou o termo “lesão por pressão”.

Quando não tratadas, estas lesões podem evoluir, causando dor, aumento do tempo de internação, gastos com tratamento e morte. As lesões por pressão podem apresentar-se em pacientes acamados de qualquer idade, porém os estudos apontam os idosos como o grupo que apresenta o maior risco para o desenvolvimento dessas lesões, devido às suas características fisiológicas, como diminuição da espessura e elasticidade da pele, alterações na circulação sanguínea e oxigenação dos tecidos, mobilidade reduzida e às doenças crônicas não transmissíveis, como diabetes e hipertensão arterial sistêmica, as quais podem interferir na percepção das lesões pelo paciente.

Para prevenir as lesões por pressão, são recomendadas as seguintes medidas:

• avaliação cuidadosa da pele pelo menos uma vez por dia, priorizando as regiões de proeminências ósseas (joelhos, cotovelos e calcanhares);
• uso de colchão especial e de coxins, como colchão de espuma do tipo caixa de ovo ou colchão d’água; uso de apoio (travesseiros, coxins ou espumas) na altura da panturrilha, a fim de erguer os pés e proteger os calcanhares; hidratação da pele do paciente com hidratantes;
• manutenção da higiene corporal e de uma nutrição adequada para favorecer a cicatrização dos tecidos; uso de barreiras protetoras da umidade excessiva, quando necessário (ex. película semipermeável, hidrocoloides, espuma de poliuretano, sacos retais e/ou substâncias oleosas);
• orientação do paciente e da família na prevenção e tratamento das lesões por pressão;
• mudança de posição para reduzir o tempo e pressão aos quais os indivíduos estão expostos.

Os pacientes internados devem ser avaliados pela equipe de saúde, após a sua admissão, acerca do risco de desenvolver lesões por pressão. De acordo com essa avaliação, os profissionais de saúde indicarão quais medidas de prevenção devem ser adotadas para cada paciente. Em alguns casos, reavaliações diárias podem ser necessárias e novas medidas de prevenção podem ser adotadas.

Você sabia?

• Que a participação dos pacientes, familiares, acompanhantes e cuidadores é essencial na prevenção e tratamento das lesões por pressão?
• Que a lesão por pressão foi um dos eventos adversos relacionados à assistência mais notificados à Anvisa, durante o ano de 2016, representando cerca de 15% do total de notificações registradas no Notivisa 2.0?

Dicas para que você, familiar e acompanhante possam contribuir para a prevenção de lesões por pressão:

1. Preste atenção no cuidado que está recebendo. Observe se foi avaliado após admissão para o risco de desenvolver lesão por pressão.
2. Para avaliação do risco de desenvolver lesão, os profissionais de saúde utilizam escalas que caracterizam o paciente sem risco, com risco baixo, moderado, alto ou muito alto para desenvolver lesões por pressão.
3. Pergunte se, no seu caso, são necessárias medidas de prevenção de lesão por pressão. Caso necessárias, observe se a equipe de saúde está atenta a isso e se as medidas, descritas a seguir, estão sendo aplicadas. a. Movimentar-se na cama e andar, quando possível, pode prevenir a lesão por pressão. b. Se está acamado, incapaz de se movimentar, seu familiar ou acompanhante pode ajudar na prevenção de lesão por pressão, seguindo as medidas:

• Limpe a pele sempre que estiver suja ou sempre que necessário com água morna e sabão neutro;
• Utilize hidratante de pele;
• Faça o reposicionamento (mudança de decúbito) do paciente a cada 2 horas para redistribuir a pressão; utilize travesseiros e coxins para proteger calcanhares, panturrilhas e cotovelos;
• Evite manter a pele úmida, trocando fraldas, quando necessário.

Leia mais: Lesão por pressão: quais os impactos da Certificação?

Saiba mais!

• A Portaria nº 1.377 de 9 de julho de 2013 publicou o Protocolo de Prevenção de Úlceras (lesões) por Pressão, com o objetivo de contribuir para a prevenção dessas lesões nos serviços de saúde.

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