Gravidez resultante do tratamento de reprodução assistida aumenta riscos para mãe e bebê

Gestações concebidas por fertilização in vitro também apresentam maior risco de parto prematuro

Em 2023, um estudo acompanhou 30.152 ciclos de tratamento de reprodução assistida para 16.952 mulheres no Estado de Victoria, na Austrália (VARTA, 2023). O estudo concluiu que gestações concebidas com tecnologia de reprodução assistida estão associadas a maior risco perinatal do que aquelas concebidas espontaneamente.

Há evidências de revisão sistemática de mais natimortos em mulheres que concebem por fertilização in vitro em comparação com mulheres que concebem sem intervenção médica (OR 1,82 IC-1,37-2,42) (Sarmon et al., 2021).

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Gestações concebidas por fertilização in vitro também apresentam maior risco de parto prematuro. A taxa resumida de parto prematuro em 2021 com < 37 semanas completas é de 11,5% (transferência de embriões frescos) e 9,8% (transferência de embriões congelados), em comparação com 8% para gestações concebidas espontaneamente (Newman, Paul e Chambers, 2023).

O parto de mulheres com gestações concebidas por FIV tem maior probabilidade de ser complicado por distúrbios adesivos placentários (Matsuzaki et al., 2021). A concepção por FIV também é considerada um fator de risco menor para restrição do crescimento fetal (Pandey et al., 2021; PSANZ e Stillbirth CRE, 2023).

Recomendações

1. Os profissionais de saúde devem garantir que o rastreamento do comprimento cervical no momento da ultrassonografia seja realizado de forma otimizada. Isso geralmente significa uma abordagem transvaginal com um ultrassonografista/sonologista experiente.
2. Os médicos devem ter um baixo limiar para fornecer rastreamento precoce do comprimento cervical para aquelas gestantes com fatores de risco adicionais (sangramento vaginal, cirurgia uterina prévia, etc.).
3. Uma avaliação abrangente dos fatores de risco para restrição do crescimento fetal deve ser realizada e a vigilância do crescimento fetal planejada de acordo com os protocolos locais (PSANZ e Stillbirth CRE, 2023).
4. No final da gestação, o risco aumentado de natimorto e potencial distúrbio adesivo placentário deve ser considerado em relação à gestação no momento do parto e ao local de nascimento.

Fonte da imagem: Envato

Referências:

• Matsuzaki, S., Nagase, Y., Takiuchi, T., Kakigano, A., Mimura, K., Lee, M., Matsuzaki, S., Ueda, Y., Tomimatsu, T., Endo, M. and Kimura, T. (2021) Antenatal diagnosis of placenta accreta spectrum after in vitro fertilization-embryo transfer: A systematic review and meta-analysis. Scientific Reports, 11(1), p.9205.
• Newman, J.E., Paul, R.C. and Chambers, G.M. (2023) Assisted reproductive technology in Australia and New Zealand 2021. Sydney: National Perinatal Epidemiology and Statistics Unit, the University of New South Wales, Sydney.
• Pandey, S., Shetty, A., Hamilton, M., Bhattacharya, S. and Maheshwari, A. (2012) Obstetric and perinatal outcomes in singleton pregnancies resulting from IVF/ICSI: a systematic review and meta-analysis. Human reproduction update, 18(5), pp.485-503
• Perinatal Society of Australia and New Zealand and Centre of Research Excellence in Stillbirth, (2023) Position statement: Detection and management of fetal growth restriction in singleton pregnancies. Centre of Research Excellence in Stillbirth. Brisbane, Australia.
• available at: https://learn.stillbirthcre.org.au/wp-content/uploads/2023/05/FGR_Position-Statement_V2_August2023.pdf
• Sarmon, K.G., Eliasen, T., Knudsen, U.B. and Bay, B. (2021) Assisted reproductive technologies and the risk of stillbirth in singleton pregnancies: a systematic review and meta-analysis. Fertility and Sterility, 116(3), pp.784-792.
• Victorian Assisted Reproductive Treatment Authority (2023). VARTA 2023 Annual report. Victorian Government Department of Health. available at https://www.varta.org.au/resources/annual-reports