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Ferramenta para um programa de auditoria clínica do uso de medicamentos de alto risco

A seguir estão os requisitos que podem ser usados para compor uma ferramenta de auditoria clínica para os serviços de saúde utilizarem, com o objetivo de monitorar o manejo de medicamentos de alto risco, seja em auditorias clínicas pontuais ou tipo tracer.

 

Antimicrobianos

  • Diretrizes para o cálculo da dose e requisitos de monitoramento de aminoglicosídeos.
  • Diretrizes para cálculo de dose, taxa de administração, modificação de dose e monitoramento da vancomicina.
  • Um programa de administração antimicrobiana está em vigor para revisar e monitorar a prescrição de antimicrobianos.
  • Acompanhamento do percentual de prescrições de antibióticos restritos, controlados pela CCIH.
  • Porcentagem de pacientes com uma concentração de aminoglicosídeos cuja dosagem foi ajustada ou revisada antes da próxima dose de aminoglicosídeo administrada.
  • Material educacional é desenvolvido e prontamente disponível para os colaboradores.

Cloreto de potássio intravenoso

  • Protocolos associados ao uso de Cloreto de potássio intravenoso estão prontamente disponíveis em todas as áreas.
  • A conformidade com a política de uso de cloreto de potássio intravenoso é regularmente avaliada.
  • As injeções de cloreto de potássio concentrado são removidas dos estoques da enfermaria
  • Protocolos são estabelecidos para limitar a concentração de potássio em soluções intravenosas que podem ser administradas em áreas clínicas gerais.
  • O material educacional é desenvolvido e prontamente disponível para os trabalhadores.

Medicamentos psicotrópicos

  • Diretrizes e estratégias estão prontamente disponíveis e definem regras para dosagem, prescrição e monitoramento de clozapina.
  • Todos os pacientes que iniciaram o tratamento com clozapina recebem informações sobre o tratamento e essa educação e registrada em prontuário do paciente.
  • Diretrizes e estratégias locais estão prontamente disponíveis e articulam dosagem segura e requisitos de monitoramento para terapia de lítio.
  • Testes laboratoriais basais para pacientes em terapia com lítio, incluindo função renal, função da tireóide, eletrólitos séricos e níveis de lítio são realizados em pacientes na admissão.
  • Todos os pacientes que iniciaram o uso de lítio recebem informações completas sobre o tratamento com lítio e esta educação é registrada no prontuário.
  • O material educacional é desenvolvido e está prontamente disponível sobre medicamentos psicotrópicos de alto risco (por exemplo, clozapina, lítio) para os colaboradores.

Insulina

  • Existe comunicação da insulina como medicamento de alto risco na organização?
  • Diretrizes e estratégias estão prontamente disponíveis para lidar com riscos associados à prescrição subcutânea e intravenosa, dispensação, administração, preparo e monitoramento da insulina.
  • A organização promove o uso da palavra ‘unidades’ na íntegra em vez da perigosa abreviatura ‘u’ nas prescrições de insulina?
  • Existem diretrizes para monitorar e responder a níveis de glicemia?
  • Existem diretrizes para o uso de insulina na organização? Isso inclui informações sobre:
    • As canetas, canetas ou cartuchos de insulina são apenas para uso em um único paciente
    • Armazenamento para estoque de enfermaria
    • Armazenamento para uso individual do paciente
    • Marcação
    • Validação de dose para doses incomuns
  • As diretrizes e procedimentos de insulina fazem parte dos programas de treinamento (ou seja, orientação e educação continuada)?
  • Os pacientes recebem educação apropriada e dispositivos para administração doméstica e quem é responsável por isso?
  • Existe uma abordagem organizacional para a autoadministração de insulina?
  • O material educacional é desenvolvido e prontamente disponível e inclui uma ampla gama e nomes de produtos de insulina para os trabalhadores.

Analgésicos narcóticos

  • Diretrizes e estratégias locais estão prontamente disponíveis articulam ajustes de dosagem, modificação de conversão de opióides.
  • Diretrizes e estratégias locais estão prontamente disponíveis para risco associado à prescrição, dispensação e administração de analgesia intravenosa controlada pelo paciente (PCIA).
  • Diretrizes locais estão prontamente disponíveis e articulam a dosagem e requisitos de monitoramento associados ao controle do paciente com analgesia intravenosa. (PCIA)
  • Diretrizes e estratégias locais estão prontamente disponíveis para os riscos associados à prescrição, dispensação e administração de sistemas de adesivos transdérmicos narcóticos.
  • O monitoramento da frequência respiratória e dos escores de sedação é documentado para o paciente quando administrado qualquer forma de analgésicos opióides.
  • Critérios de seleção de pacientes foram estabelecidos para o uso de Analgesia Controlada (PCIA) que exclui pacientes que não serão capazes de entregar a medicação por conta própria devido ao seu nível de consciência, condição fisiológica ou intelectual limitada, capacidade de desenvolvimento ou psicológica.
  • As doses máximas foram estabelecidas para opióides e incluídas como referência para prescrição.
  • Todos os pacientes que iniciaram o uso de opioides recebem informações sobre o tratamento com opióides e essa educação é registrada no anotações do paciente.
  • O material educacional é desenvolvido e prontamente disponível para a força de trabalho sobre o uso seguro de todas as formas de opióides.
  • Um programa de administração analgésica está em vigor para revisar e monitorar a prescrição de opióides.

Agentes bloqueadores neuromusculares

  • A política local está prontamente disponível que articula os Agentes bloqueadores neuromusculares são armazenados separadamente de outros medicamentos e os recipientes claramente rotulados com a frase “AVISO: agente  paralisante – causa parada respiratória – o paciente deve ser ventilado”.
  • Políticas e procedimentos locais que identificam quem tem permissão para administrar o agente de reversão em caso de emergência e fornecer prontamente as instruções disponíveis para administração estão prontamente disponíveis.
  • O material educacional é desenvolvido e prontamente disponível para o força de trabalho sobre o uso seguro de Agentes bloqueadores neuromusculares.

Heparina e outros anticoagulantes

  • Diretrizes locais estão prontamente disponíveis para articular a modificação da dose e monitoramento dos requisitos da terapia com varfarina.
  • Diretrizes e estratégias locais estão prontamente disponíveis para os riscos associados à prescrição, dispensação, preparação e administração de heparinas.
  • Diretrizes locais estão prontamente disponíveis que articulam requisitos de modificação de dose de Terapia anticoagulante.
  • As instruções perioperatórias sobre anticoagulação são documentado no prontuário do paciente.
  • Pacientes que recebem varfarina tem um INR medido e ajuste de dose, se necessário.
  • Todos os pacientes transferidos para casa com varfarina ou Anticoagulantes recebem informações por escrito antes da transferência.
  • Uma função renal basal é obtida antes de iniciar as doses terapêuticas de heparinas de baixo peso molecular.
  • Porcentagem de pacientes que receberam enoxaparina cuja dosagem é adequada.
  • O material educacional é desenvolvido e está prontamente disponível para os trabalhadores.

Agentes quimioterápicos ou imunoterapia

  • Porcentagem de pacientes que receberam quimioterapia citotóxica cujo o tratamento é guiado por um protocolo de tratamento de quimioterapia aprovado pelo hospital
  • Diretrizes e estratégias locais estão prontamente disponíveis para riscos associados à prescrição, dispensação e administração de metotrexato.
  • Diretrizes e estratégias locais que articulam a prescrição segura, requisitos de dispensação, preparação, administração e monitoramento para alcalóides da vinca estão prontamente disponíveis.
  • Política de Gestão de Medicamentos de Alto Risco sobre vincristina e protocolos associados estão prontamente disponíveis em todas as áreas clínicas.
  • A conformidade com a política de uso de vincristina é avaliada regularmente.
  • Existem protocolos para garantir que apenas funcionários especificamente treinados e experientes em tratamentos de câncer podem prescrever, preparar, dispensar, ou administrar vincristina aos pacientes.
  • Todas as doses intravenosas de vincristina são administradas por meio de uma solução.
  • Todas as soluções contendo vincristina são preparadas em cabine de segurança, ou adquiridas prontas comercialmente para o paciente.
  • Doses preparadas de vincristina intravenosa não são liberadas do Departamento de Farmácia até ao dia da administração.
  • Diretrizes de extravasamento estão em vigor para todas as quimioterapias com probabilidade de causar danos nos tecidos por extravasamento, incluindo a vincristina.
  • Os kits de derramamento de drogas citotóxicas estão presentes em todas as áreas onde a quimioterapia é transportada ou administrada.
  • Diretrizes e estratégias locais estão prontamente disponíveis para medidas de segurança adicionais associadas à administração de quimioterapia intratecal.
  • Todos os pacientes iniciaram quimioterapia ou imunoterapia possuem o consentimento documentado, fornecido com informações sobre o tratamento e essa educação e registrada no prontuário.

Leia também: Como escolher um tópico para realizar uma auditoria clínica?

 

Fonte da imagem: Freepik

Fonte: Clinical Audit Tool and Key Performance Indicators for High Risk Medication Policy.



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