8 Pontos de Riscos a serem gerenciados pelos Serviços de Radiologia e Diagnóstico por imagem

Existem inúmeras questões de segurança do paciente em radiologia e diagnóstico por imagem que devem ser consideradas. Estes abrangem: proteção contra danos diretos decorrentes das técnicas e tecnologias utilizadas; garantir o bem-estar físico e psicológico dos pacientes sob cuidados; manter a mais alta qualidade possível na prestação de serviços; e proteger a equipe para garantir que eles possam oferecer serviços seguros. Este artigo resume as principais categorias de questões de segurança na prestação destes serviços.

1) Gestão e Manutenção de equipamentos de diagnóstico por imagem

Uma organização ou serviço de diagnóstico por imagem / radiologia comprometida com a qualidade dos resultados dos pacientes e entende que o desempenho do equipamento pode ter um impacto significativo na qualidade e precisão dos relatórios de diagnóstico.

Todos os equipamentos são cadastrados no Inventário de equipamentos de diagnóstico por imagem, que inclui:

• O nome do item com seu número de série e fabricante
• Data do último serviço
• Data de vencimento para o próximo serviço planejado

Todos os equipamentos serão reparados de acordo com os requisitos do fabricante.

Todos os contratos de serviço incluem a exigência de que os agentes de serviço possuam qualificações e licenças apropriadas, e que cópias da licença de uso do provedor de serviço e registros de treinamento para o equipamento em manutenção sejam fornecidos para nossos registros anualmente em setembro.

2) Prevenção e Controle de Infecção Associada à Assistência à Saúde

• Garantir a limpeza das mãos, equipamentos e áreas de exame
• Para ultrassom, atender aos requisitos de uso de desinfetantes e esterilizantes conforme indicado pelo fabricante
• Usar itens de uso único quando apropriado.

Certificar-se de que recipientes de resíduos infecciosos estejam disponíveis em cada sala de imagem.

3) Identificação do paciente e correspondência de procedimentos

O serviço deve garantir que todos os pacientes sejam identificados corretamente ao realizar um exame de diagnóstico por imagem. Um mínimo de três (3) identificadores de paciente são usados durante todo o procedimento e devem estar presentes em todos os registros, incluindo relatórios, planilhas e imagens. O local anatômico e o lado devem ser conferidos antes do exame.

Leia também: De quem é a responsabilidade pela prescrição do contraste radiológico?

Todos os identificadores do paciente e o procedimento pretendido devem ser confirmados na recepção e novamente na apresentação à sala de imagem.

4) Notificação de Incidentes / eventos adversos

Todos os incidentes – mesmo aqueles que não causam danos imediatos aos pacientes – devem ser notificados e suas causas devem ser investigadas, incluindo:

• Paciente incorreto
• Exame incorreto
• Lado Incorreto
• Informações incorretas nas imagens
• Quase acidente
• Deve-se investigar o incidente e, em seguida, designar e implementar ações corretivas, que devem ser registradas.

5) Gerenciamento do uso de contraste

A seguir está uma lista de indicadores conhecidos por aumentar o risco de reações adversas ao contraste:

• Reação prévia moderada ou grave ao contraste iodado
• Múltiplas alergias
• Asma
• Aumento do risco de neuropatia induzida por contraste,
• Drogas atuais que podem causar reações adversas em associação com contraste iodado: Metformina, Bloqueadores Β-adrenérgicos
• Pacientes grávidas
• Hipertireoidismo

Se for identificado um paciente com risco aumentado, o radiologista reavaliará a necessidade de contraste, caso a caso.

O equipamento de ressuscitação deve estar sempre disponível durante a injeção de contraste IV.

Um médico deve estar imediatamente disponível para atender o paciente em caso de uma emergência ou complicação da injeção de contraste. Monitorar o paciente após a administração de contraste por até 30 minutos ou mais, se considerado necessário.

6) Gerenciamento de reações adversas

No caso de uma reação grave, a equipe de diagnóstico por imagem é treinada para fornecer uma primeira resposta. Um segundo membro da equipe deve ligar para a assistência de emergência do hospital ou equipe de resposta rápida, imediatamente.

O carrinho de ressuscitação deve estar disponível e tem seus materiais e medicamentos controlados quanto a quantidade e validade. O equipamento inclui, minimamente: oxigênio, ambu, estetoscópio, esfigmomanômetro, equipamento de intubação, oxímetro de pulso, bem como Drogas de emergência tais como Adrenalina, Hidrocortisona, Atropina, Soro fisiológico, dentre outras.

Todas as reações adversas devem ser registradas no prontuário do paciente e notificadas ao Núcleo de Segurança do Paciente (NSP) ou Farmácia, dependendo do fluxo interno da organização. Os eventos adversos incluem, mas não estão limitados a:

• Anafilaxia
• Extravasamento
• Urticária

7) Definição de Protocolos de diagnóstico por imagem

O serviço deve possuir protocolos de exame abrangentes para toda a gama de exames realizados.

Todos os técnicos de radiologia empregados devem ser qualificados, treinados e competentes para realizar todos os protocolos de radiografia geral.

Todos os ultrassonografistas empregados devem ser qualificados, treinados e competentes para realizar todos os protocolos de ultrassom.

Radiologistas e ultrassonografistas devem reconhecer se algum alerta estiver presente quando o exame de imagem for iniciado ou se surgir uma emergência durante ou imediatamente após o procedimento.

8) Proteção contra Radiação

Embora confiram enormes benefícios aos pacientes, as modalidades, técnicas e procedimentos radiológicos também envolvem alguns riscos à saúde e ao bem-estar dos pacientes.

A proteção contra radiação é um aspecto fundamental para manter a segurança dos pacientes em radiologia diagnóstica e intervencionista. Os três princípios fundamentais da proteção radiológica dos pacientes são: justificação, otimização e aplicação de doses tão baixas quanto razoavelmente exequíveis (ALARA). O serviço deve garantir fortes compromissos com todos os aspectos da proteção radiológica dos pacientes, exposição ocupacional da equipe e da população em geral.

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