qSOFA, a Triagem Rápida que Pode Salvar Vidas: Entenda Como Utilizar na Prática Clínica

Se a pontuação ≥ 2, há probabilidade significativa de que o paciente evolua para um desfecho adverso

A sepse continua sendo uma das principais causas de morbimortalidade em hospitais ao redor do mundo, e reconhecer precocemente os sinais de sepse é fundamental para iniciar intervenções terapêuticas eficazes e reduzir o risco de complicações graves. Nesse contexto, o escore qSOFA (quick Sequential Organ Failure Assessment) se destaca como uma ferramenta prática e eficiente para a triagem de pacientes com suspeita de sepse fora das unidades de terapia intensiva (UTIs).

Introduzido em 2016 pelo grupo Sepsis-3, o qSOFA é composto por três critérios clínicos:

1. frequência respiratória ≥ 22 respirações por minuto,
2. pressão arterial sistólica ≤ 100 mmHg e
3. alteração do estado mental (pontuação na escala de coma de Glasgow < 15).

Leia mais: Resistência Antimicrobiana: O Desafio Global que Exige Ação Urgente

Cada critério presente recebe 1 ponto, totalizando uma pontuação máxima de 3. A presença de pelo menos dois desses critérios indica um risco elevado de desfechos adversos, como mortalidade hospitalar ou necessidade de internação prolongada na UTI.

Uma das principais vantagens do qSOFA é sua aplicabilidade à beira do leito, sem a necessidade de exames laboratoriais complexos. Isso o torna uma ferramenta valiosa em ambientes com recursos limitados ou em situações de emergência, permitindo uma avaliação rápida e eficiente do risco de sepse.

Estudos demonstram que o qSOFA possui alta especificidade, ou seja, quando apresenta uma pontuação ≥ 2, há uma probabilidade significativa de que o paciente evolua para um desfecho adverso. No entanto, sua sensibilidade é limitada, o que significa que pacientes com sepse podem não ser identificados com base apenas nesse escore. Portanto, é essencial utilizar o qSOFA como uma ferramenta de triagem inicial, complementada por avaliações clínicas adicionais e exames laboratoriais.

Em um estudo realizado no Brasil, observou-se que a sensibilidade do qSOFA para prever a mortalidade hospitalar foi de 53,9% com uma pontuação ≥ 2. No entanto, ao considerar uma pontuação ≥ 1, a sensibilidade aumentou para 84,9%. Além disso, a combinação do qSOFA com a dosagem de lactato sérico demonstrou uma sensibilidade de 91,3%, indicando que essa abordagem pode melhorar a detecção precoce de sepse em pacientes com risco elevado.

É importante ressaltar que o qSOFA não substitui o escore SOFA completo, que é mais abrangente e inclui parâmetros laboratoriais. O SOFA é recomendado para a avaliação de pacientes internados em UTIs, enquanto o qSOFA é mais adequado para a triagem inicial de pacientes fora da UTI.

A implementação do qSOFA como parte de protocolos de triagem em serviços de emergência e unidades de internação tem mostrado resultados positivos na identificação precoce de pacientes com sepse. Sua utilização contribui para a agilização do atendimento, permitindo a iniciação rápida de terapias antimicrobianas e suporte hemodinâmico, fundamentais para a melhoria dos desfechos clínicos.

Além disso, a educação contínua das equipes de saúde sobre a importância do reconhecimento precoce da sepse e a utilização adequada do qSOFA são essenciais para o sucesso na implementação dessa ferramenta. A promoção de uma cultura de segurança do paciente e a conscientização sobre os sinais clínicos da sepse podem resultar em uma resposta mais eficaz e coordenada frente a essa condição.

Em conclusão, o escore qSOFA representa uma estratégia eficaz e prática para a triagem de pacientes com suspeita de sepse fora das UTIs. Sua aplicação permite a identificação precoce de indivíduos em risco, facilitando a implementação de intervenções terapêuticas adequadas e oportunas. Contudo, é fundamental que sua utilização seja acompanhada de uma avaliação clínica abrangente e de exames laboratoriais complementares, garantindo uma abordagem integral e eficaz no manejo da sepse.

Fonte da imagem: Envato

Fonte:

1. Singer M, Deutschman CS, Seymour CW, et al. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA. 2016 Feb 23;315(8):801-10. doi: 10.1001/jama.2016.0289.(msdmanuals.com)
2. Shankar-Hari M, Phillips GS, Levy ML, et al. Developing a New Definition and Assessing New Clinical Criteria for Septic Shock: For the Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA. 2016 Feb 23;315(8):775-87. doi: 10.1001/jama.2016.0289.(pneumorando.com.br)
3. Ferreira FL, Bota DP, Bross A, Mélot C, Vincent JL. Serial evaluation of the SOFA score to predict outcome in critically ill patients. JAMA. 2001 Oct 10;286(14):1754-8. doi: 10.1001/jama.286.14.1754.(en.wikipedia.org)
4. Vincent JL, Moreno R, Takala J, et al. Use of the SOFA score to assess the incidence of organ dysfunction/failure in intensive care units: results of a multicenter, prospective study. Working group on “sepsis-related problems” of the European Society of Intensive Care Medicine. Crit Care Med. 1998 Nov;26(11):1793-800. doi: 10.1097/00003246-199811000-00016.(en.wikipedia.org)
5. Churpek MM, Yuen TC, Park SY, et al. Association Between the Quick Sepsis-Related Organ Failure Assessment (qSOFA) Score and In-Hospital Mortality in Patients with Suspected Infection. JAMA. 2016 Jun 21;315(23): 2598-2606. doi: 10.1001/jama.2016.6653.(globalsepsisalliance.org)
6. Pneumorando. Escore qSOFA Quick Sequential Organ Failure Assessment. Disponível em: https://pneumorando.com.br/calculadora/escore-qsofa-quick-sequential-organ-failure-assessment/. Acesso em: 10 jun. 2025.(pneumorando.com.br)
7. MDCalc. qSOFA (Quick Sepsis-Related Organ Failure Assessment) Score for Sepsis. Disponível em: https://www.mdcalc.com/calc/2654/qsofa-quick-sepsis-related-organ-failure-assessment. Acesso em: 10 jun. 2025.(mdcalc.com)
8. BMC Infectious Diseases. Comparison of different sepsis scoring systems and pathways: qSOFA, SIRS, Shapiro criteria and CEC SEPSIS KILLS pathway in bacteraemic and non-bacteraemic patients presenting to the emergency department. Disponível em: https://bmcinfectdis.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12879-022-07070-6. Acesso em: 10 jun. 2025.(bmcinfectdis.biomedcentral.com)
9. Medway. O que é o qSOFA e qual sua relação com a sepse? Disponível em: https://www.medway.com.br/conteudos/o-que-e-o-qsofa-e-qual-sua-relacao-com-a-sepse/. Acesso em: 10 jun. 2025.(medway.com.br)