O que são danos administrativos, nas organizações de saúde?

Como resultado, pacientes são diretamente prejudicados e profissionais da saúde sofrem danos morais e desilusão

Danos administrativos (HA), um termo inicialmente caracterizado por Chang e Liang como uma “epidemia silenciosa” e posteriormente denominado formalmente por O’Donnell, é um problema antigo nos cuidados de saúde, mas muitas vezes não é identificado e é negligenciado.

Os danos administrativos podem ser definidos como as consequências adversas das decisões administrativas no âmbito dos cuidados de saúde e influenciam diretamente o atendimento ao paciente e os resultados, a prática profissional e a eficiência organizacional, independentemente do ambiente de trabalho.

No contexto de um aumento do sofrimento moral e do esgotamento dos profissionais de saúde, é vital examinar o papel da HA nas experiências de trabalho diárias.

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Os médicos relatam desconforto com a tomada de decisão organizacional influenciada por regulamentos, incentivos financeiros, pressões externas, restrições de tempo, incerteza e a crescente influência dos interesses empresariais nos cuidados de saúde. As decisões administrativas motivadas pelos lucros dão muitas vezes prioridade aos ganhos a curto prazo, negligenciando as consequências negativas a longo prazo. Como resultado, os pacientes são diretamente prejudicados e a força de trabalho da saúde sofre danos morais e desilusão. Essas influências, a tomada de decisão subsequente e os danos resultantes afetam a cultura e a integridade das organizações de saúde, bem como do sistema de saúde em geral.

Em ambientes clínicos, a avaliação dos impactos dos comportamentos clínicos, como a comunicação e a tomada de decisões médicas, em erros e danos tornou-se comum. No entanto, a tomada de decisões administrativas e a HA resultante permaneceram em grande parte inexploradas.

Um estudo qualitativo objetivou explorar as experiências de médicos e líderes hospitalares com danos administrativos, compreender os desafios que podem existir na identificação e medição da HA e compreender possíveis abordagens para mitigar a HA.

Foi implementada uma pesquisa de 12 perguntas a grupos focais. Foram aplicados métodos qualitativos rápidos, incluindo resumos, modelo e análise de matriz. Os participantes incluíram 2 grupo formados por médicos hospitalistas, pesquisadores, líderes administrativos e membros de um paciente e familiares e conselho consultivo.

Foram coletados dados quantitativos da pesquisa sobre aspectos específicos de experiências relacionadas a danos administrativos. Foram identificados temas e subtemas.

Quarenta e um indivíduos de 32 organizações diferentes participaram dos grupos, com 32 participantes (78%) respondendo a uma breve pesquisa.

Apenas 6% dos participantes estavam amplamente familiarizados com o termo dano administrativo, 100% sentiram que a colaboração entre administradores e médicos é crucial para reduzir a HA, e 81% participaram pessoalmente de uma decisão que levou à HA até certo ponto.

Foram identificados três temas principais:

(1) a HA é generalizada e provém de todos os níveis de liderança, e o fenômeno foi considerado generalizado e surgiu de múltiplas fontes nos sistemas de saúde;

(2) as organizações carecem de mecanismos de identificação, medição e feedback, e estes desafios decorrem da falta de segurança psicológica, de culturas no local de trabalho e da ambiguidade sobre quem detém a decisão; e

(3) as pressões organizacionais foram reconhecidas como contribuintes para danos administrativos.

Muitas ideias foram propostas como soluções. As conclusões deste estudo sugerem que a HA é generalizada e tem um impacto de amplo alcance, mas as organizações não têm mecanismos para identificá-la ou abordá-la.

Fonte da imagem: Envato

Fonte: Burden M, Astik G, Auerbach A, Bowling G, Kangelaris KN, Keniston A, et al. Identifying and Measuring Administrative Harms Experienced by Hospitalists and Administrative Leaders. JAMA Internal Medicine. 2024.