Como a Desprescrição pode melhorar a segurança do uso de medicamentos entre idosos?

A desprescrição, em geral, reduziu o número de medicamentos ou medicamentos potencialmente inadequados

A desprescrição surgiu como uma prática clínica para reduzir a polifarmácia e o uso de medicamentos potencialmente inapropriados (MPIs), servindo como um mecanismo para a melhoria da qualidade e o aumento da segurança do paciente.

Um estudo do AHRQ teve como objetivo resumir a literatura recente sobre o uso da desprescrição para melhorar a segurança do uso de medicamentos entre idosos (idade ≥ 65 anos).

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A busca bibliográfica identificou 15 revisões sistemáticas e 7 estudos de pesquisa originais publicados desde 2019 que avaliaram a eficácia das intervenções de desprescrição na melhoria dos desfechos. Todos os estudos de pesquisa originais, exceto um, eram ensaios clínicos randomizados.

As intervenções de desprescrição incluíram, entre outras:

• revisões abrangentes de medicamentos,
• educação do paciente,
• educação do profissional e
• sistemas de apoio à decisão clínica.

Os estudos foram conduzidos em ambientes de saúde em todo o espectro de cuidados, incluindo:

• clínicas ambulatoriais,
• departamentos de emergência,
• hospitais de cuidados intensivos,
• instituições de longa permanência de idosos (ILPI) e
• farmácias comunitárias.

Farmacêuticos foram comumente incluídos nas intervenções.

Devido à heterogeneidade, poucas revisões sistemáticas foram capazes de sintetizar quantitativamente os achados. Em conjunto com os resultados dos estudos de pesquisa originais, a desprescrição, em geral, reduziu o número de medicamentos ou medicamentos potencialmente inadequados.

Os desfechos clínicos foram mais variáveis, com achados conflitantes ou resultados não estatisticamente significativos. Poucos eventos adversos de abstinência de medicamentos resultaram de intervenções de desprescrição.

Há uma vasta literatura sobre barreiras e facilitadores para a implementação de intervenções de desprescrição. Facilitadores potencialmente influentes incluem a concordância do paciente e do médico em desprescrição, um processo padronizado para desprescrição, uma forte cultura/motivação para reduzir o uso de medicamentos e o envolvimento da equipe interprofissional.

Fonte da imagem: Envato

Fonte: Linsky AM, Motala A, Lawson E, Shekelle P. Making Healthcare Safer IV: Deprescribing To Reduce Medication Harms in Older Adults. Rapid Response. (Prepared by the Southern California Evidence-based Practice Center under Contract No. 75Q80120D00003). AHRQ Publication No. 23(24)-EHC019-8. Rockville, MD: Agency for Healthcare Research and Quality. February 2024.