ANS divulga indicadores de qualidade hospitalar na saúde suplementar: transparência inédita no Brasil

O Programa de Monitoramento da Qualidade Hospitalar integra o QUALISS, programa da ANS de qualificação dos prestadores de serviços na saúde suplementar

A Agência Nacional de Saúde Suplementar tornou públicos os resultados do Programa de Monitoramento da Qualidade Hospitalar (PM-QUALISS Hospitalar), com dados consolidados do ano-base 2024.

Pela primeira vez, usuários de planos de saúde, gestores e o mercado podem consultar e comparar indicadores de qualidade hospitalar na saúde suplementar, por meio de um painel público de monitoramento.

A iniciativa marca um avanço relevante em transparência, segurança do paciente e governança assistencial no setor privado.

O que é o PM-QUALISS Hospitalar?

O Programa de Monitoramento da Qualidade Hospitalar integra o Programa QUALISS, política pública da ANS voltada à qualificação dos prestadores de serviços na saúde suplementar.

Criado em 2022, o PM-QUALISS:

• Avalia hospitais gerais privados
• Monitora indicadores assistenciais padronizados
• Estimula melhoria contínua
• Induz cultura de transparência
• Permite benchmarking por complexidade

Atualmente, o programa conta com 270 hospitais inscritos, todos com certificação ou acreditação em qualidade. Desses:

• 216 se cadastraram no ano-base 2024
• 124 reportaram ao menos um indicador durante os 12 meses
• 48 enviaram o conjunto completo de indicadores

A adesão é voluntária — mas o crescimento consistente demonstra amadurecimento do setor.

Quais indicadores de qualidade hospitalar estão sendo divulgados?

O PM-QUALISS avalia 14 indicadores distribuídos em três dimensões fundamentais da qualidade em saúde:

✔ Efetividade
✔ Eficiência
✔ Segurança do paciente

Entre os principais indicadores monitorados estão:

• Proporção de partos vaginais
• Reinternação em até 30 dias pós-alta
• Taxa de mortalidade institucional
• Tempo médio de internação
• Tempo médio de espera na emergência
• Taxa de infecção de sítio cirúrgico
• Infecção associada a CVC em UTI
• Infecção urinária associada a CVD
• Quedas com dano
• Evento sentinela
• Profilaxia de tromboembolismo venoso
• Início oportuno de antibiótico profilático

Esses indicadores permitem avaliar o desempenho assistencial com base em critérios objetivos e comparáveis.

O que os dados revelam sobre qualidade hospitalar?

Entre os destaques observados no painel:

• Reinternação em até 30 dias

Indicador crítico de efetividade assistencial.
Hospitais de alta complexidade tendem a apresentar taxas maiores — comportamento esperado devido ao perfil clínico dos pacientes.

• Proporção de partos vaginais

Relaciona-se à qualidade da atenção obstétrica e à adesão às boas práticas baseadas em evidência.
Percentuais mais elevados indicam melhor desempenho assistencial.

• Tempo de espera na emergência

Indicador sensível à eficiência operacional e à gestão de fluxo assistencial.
Tempos elevados podem indicar desequilíbrio entre demanda e capacidade instalada.

• Infecção urinária associada a cateter vesical (CVD)

Reflete a maturidade do controle de infecção hospitalar.
As taxas observadas ficaram abaixo do limite de referência internacional (até 2,7 casos por 1.000 pacientes-dia).

• Quedas com dano

Evento adverso evitável. Resultados elevados podem indicar fragilidades em avaliação de risco, ambiente físico ou vigilância assistencial.

Por que essa divulgação impacta diretamente os hospitais?

A publicação dos indicadores amplia:

• Pressão por transparência
• Comparabilidade entre instituições
• Competitividade baseada em qualidade
• Exigência por governança clínica estruturada
• Necessidade de gestão ativa de riscos

Hospitais que desejam se destacar na saúde suplementar precisarão:

✔ Estruturar monitoramento contínuo
✔ Fortalecer cultura de segurança
✔ Revisar protocolos assistenciais
✔ Integrar indicadores à gestão estratégica
✔ Preparar-se para auditorias e validações externas

Crescimento da cultura de monitoramento

Desde 2022, o número de hospitais participantes cresceu de 136 para 270 em 2025.

A ANS também realizou:

• Oficinas presenciais
• Webinários técnicos
• Reuniões individualizadas
• Mais de 50 visitas técnicas (2024–2025)
• Auditoria amostral em 22 hospitais com envio integral

Esse movimento consolida uma tendência irreversível: qualidade hospitalar mensurável e pública.

Sua instituição está preparada para esse novo cenário?

A exposição pública de indicadores exige maturidade em:

• Gestão da qualidade
• Segurança do paciente
• Governança clínica
• Gestão de riscos assistenciais
• Estruturação de indicadores estratégicos
• Preparação para acreditação

O Grupo IBES é referência nacional em:

• Implantação de sistemas de gestão da qualidade
• Estruturação de Núcleos de Segurança do Paciente
• Construção de indicadores assistenciais
• Preparação para acreditações nacionais e internacionais
• Capacitação de lideranças hospitalares
• Auditorias internas e diagnósticos de maturidade

Transforme indicadores em vantagem competitiva

Hospitais que dominam seus dados:

• Reduzem eventos adversos
• Aumentam eficiência operacional
• Melhoram reputação institucional
• Elevam confiança de operadoras e pacientes
• Fortalecem posicionamento estratégico

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Fonte da imagem: Envato
Fonte do Conteúdo: ANS