A abordagem lista de verificação tem o mesmo potencial para salvar vidas e prevenir a morbidade na medicina, conclusão que ocorreu na aviação há mais de 70 anos atrás, por assegurar que os padrões simples podem ser aplicados para cada paciente, a cada tempo.
 
Ativistas de segurança na assistência à saúde têm buscado listas de verificação para resolver uma série de problemas, principalmente com a incorporação de listas de verificação que foram importadas da aviação. Implementações em larga escala com resultados conflitantes sugerem que essas ferramentas não são tão simples e eficazes quanto se esperava.
 
Estudiosos que debatem a eficácia da implementação de listas de verificação na área da saúde identificaram razões importantes para resultados variados: o sucesso exige esforços de mudança complexos, culturais e organizacionais, e não apenas a lista de verificação; os resultados podem ser confundidos por uma mistura de elementos técnicos e socioadaptativos; e contextos locais podem tanto aumentar ou enfraquecer os resultados da implementação
 
Quando as ideias são traduzidas de uma indústria para outra, os pressupostos subjacentes aos conceitos originais podem ser perdidos ou diluídos. Como listas de verificação estão cada vez mais impostas através de uma variedade de mandatos profissionais e reguladores na América do Norte, Europa e em outros lugares, talvez seja hora de rever os princípios fundamentais do uso da lista de verificação/check-lists, incluindo por que eles podem funcionar e como podemos implementá-los melhor.
 
Checklists na aviação são projetados para aeronaves modernas que são complicadas, não complexas. Geralmente é possível definir um caminho de processo único que oferece um ótimo desempenho para cada condição de vôo. Esses caminhos de processo são: vôo testado, aprovado (com pequenas modificações) pelas companhias aéreas quando compram um novo tipo de aeronave, e publicado em manuais de procedimentos e listas de verificação.
 
Existem duas categorias de lista de verificação utilizados no cockpit: procedimentos normais e não normais (ou de emergência, usados, por exemplo, em procedimentos de ressucitação). Talvez a lista de verificação mais utilizada na saúde seja a da OMS (Surgical Safety Checklist)  Há três fases nesta lista de verificação , organizada em uma seqüência lógica e exigindo a participação do cirurgião, do anestesista e da equipe de enfermagem.
 
O estudo da BMJ conclui que, na área da saúde, nós precisamos voltar ao básico com o uso das listas de verificação e reservar a ferramenta para processos que são simples, fáceis de seguir, padronizados e (talvez) com tempo crítico. Expandir o uso para situações mais complexas e variáveis em processos é confuso, e pode exigir comunicação e habilidades de equipe avançados para implementar e sustentar.
 
O uso dos check-lists é atraente como uma única ferramenta para melhorar a segurança, e eficaz em algumas situações. No entanto, a complexidade da qualidade e da melhoria da segurança em saúde possui soluções que nunca serão singulares, simples ou fáceis para sustentar. A introdução de uma nova ferramenta sem a devida avaliação da sua finalidade, benefícios e limitações pode, na verdade, aumentar o risco para pacientes, profissionais e sistema como um todo.
 
O excesso de implementação de listas de verificação pode corroer o respeito pelo longo caminho da saúde cognitiva. Excesso de confiança em listas de verificação pode levar à omissão de outras práticas de segurança através confiabilidade e resistência. As listas de verificação são excelentes assessoras para a memória e diretivas para corrigir procedimentos, mas elas não são uma panacéia.
 
 
FONTE: Clay-Williams R, et al. BMJ Qual Saf 2015;24:428–431. doi:10.1136/bmjqs-2015-003957