Este artigo tem como fonte a Série Técnica de Cuidados Primários OMS – Fatores Humanos disponível para download em http://www.ibes.med.br/artigos/

Abordagens de fatores humanos ganhou popularidade nos cuidados de saúde na década de 1950, mas a maioria dos trabalhos tem se concentrado em configurações hospitalares. A atenção primária beneficiaria do uso de abordagens de fatores humanos devido a sua complexidade, aos múltiplos elementos do sistema e ao papel de coordenação que a atenção primária desempenha.

Tomar uma abordagem de fatores humanos significa que quando ocorrem incidentes de segurança, é importante ter uma cultura não-punitiva. Em vez de culpar os indivíduos por eventos, a abordagem de sistemas se concentra em:

Sistemas de construção para reduzir riscos potenciais e evitar erros futuros;
Construir defesas do sistema para reduzir a probabilidade de erros resultando em danos ao paciente.

A filosofia global dos fatores humanos é que o sistema deve ser projetado para apoiar o trabalho das pessoas, ao invés de projetar sistemas aos quais as pessoas devem adaptar-se.

Práticas para valorizar os fatores humanos e tornar a atenção primária mais segura

Uma compreensão dos fatores humanos pode ser subestimada no design de sistemas. Os indivíduos são muitas vezes responsabilizados por incidentes de segurança, ao invés de reconhecer que alguns sistemas não foram projetados para levar em conta as variações no desempenho humano.

Os fatores humanos ajudam a construir hábitos e práticas coletivas para permitir que toda a equipe e o sistema se mantenham seguros juntos. Assim, fatores humanos e pensamento sistêmico são fundamentais para uma atenção primária mais segura.

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Estratégias que os Estados Membros da OMS poderiam considerar priorizar para abordar questões de fatores humanos para melhorar a segurança na atenção primária incluem:

1. Usando abordagens de fatores humanos para analisar sistemas

• Utilizando ferramentas de fatores humanos, tais como a avaliação pró-activa de riscos, para identificar riscos e consequências não intencionais antes ou depois da implementação da política;
• Usando abordagens macro-ergonômicas para considerar os contextos de interações individuais entre pacientes e prestadores de cuidados, as interações da equipe de cuidados primários e como os cuidados primários interagem com outras partes do sistema de saúde;
• Considerando formas de construir resiliência em sistemas. Isso envolve o monitoramento de falhas, a construção de redundâncias para componentes críticos do sistema e a garantia de que os procedimentos de escalonamento estejam em vigor quando os fornecedores enfrentam coisas que são difíceis de enfrentar;
• Incluindo fatores humanos especialistas em melhoria da qualidade e esforços de segurança.

2. Projetar o ambiente de cuidados de saúde em torno das necessidades físicas

• Utilizando abordagens ergonômicas para garantir que os ambientes de trabalho correspondam às funções físicas;
• Analisando os riscos associados à implementação de novas tecnologias ou processos assistenciais.

3. Fornecer recursos personalizados

• Fornecendo apoio cognitivo, como listas de verificação, e simplificando os processos de trabalho para reduzir a carga cognitiva e a necessidade de os prestadores de cuidados de saúde se lembrar de muitas coisas;
• Utilizando ferramentas de apoio à decisão ligadas a registros de saúde eletrônicos;
• Colocando em prática sistemas de apoio acessíveis para ajudar a incorporar os pacientes como um membro essencial da equipe de cuidados

4. Concepção centrada no utilizador dos sistemas de informação

• Realizar avaliações para ajudar a conceber tecnologias de informação em saúde que deem resposta às necessidades de informação, às preferências dos doentes e ao contexto de utilização;
• Envolvendo usuários finais na avaliação de novos sistemas, incluindo prestadores de cuidados de saúde, doentes e famílias;
• Redesenhar o fluxo de trabalho nos serviços de atenção primária para garantir que os novos sistemas levem o fluxo de trabalho do provedor e a experiência dos pacientes em consideração;
• Usando documentos padronizados e abreviaturas e notações comuns em todo o sistema.

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