O tromboembolismo venoso (TEV) é uma doença potencialmente evitável que inclui trombose venosa profunda (TVP) e embolia pulmonar.

Na TVP, um coágulo sanguíneo geralmente se forma nas veias profundas dos membros ou pélvis, que podem ou não causar sintomas como inchaço, vermelhidão ou dor. Em algumas pessoas, os coágulos se resolvem espontaneamente, no entanto, existe o risco de parte ou todo o coágulo se romper e viajar para os pulmões. Isso pode causar problemas respiratórios, insuficiência cardíaca ou morte.

Qualquer pessoa pode desenvolver TEV e muitos fatores de risco foram identificados. A hospitalização é um fator de risco importante, com repouso no leito, desidratação e lesão vascular por cirurgia ou trauma contribuindo para isso. Cerca de 50% a 75% das pessoas internadas no hospital têm pelo menos um outro fator de risco para TEV, enquanto 40% têm três ou mais.

1 Avaliar e documentar o risco de TEV (tromboembolismo venoso)

Um paciente potencialmente em risco de tromboembolismo venoso (TEV) (conforme determinado pela política local do hospital / unidade) recebe uma avaliação oportuna do risco de TEV usando uma abordagem baseada em evidências, endossada por uma ferramenta para determinar sua necessidade de prevenção de TEV. O resultado é documentado no momento da avaliação, em um local facilmente acessível a todos os médicos e profissionais envolvidos no atendimento ao paciente.

2 Desenvolver um protocolo de prevenção de TEV, contemplando medidas contra sangramento.

Um paciente avaliado como estando em risco de TEV possui um plano de prevenção que equilibra o risco de trombose com o risco e as conseqüências do sangramento (como um efeito adverso dos medicamentos de prevenção de TEV). Outras contra-indicações aos métodos de prevenção de TEV também são consideradas.

3 Informar e estabelecer parceria com os pacientes.

Um paciente em risco de TEV recebe informações e educação sobre TEV e sobre as formas de evitá-lo conforme seus riscos e necessidades, e compartilha das decisões relacionadas ao seu plano de prevenção de TEV.

4 Documentar e comunicar o plano de prevenção de TEV.

O plano de prevenção de TEV do paciente é documentado e comunicado a todos os profissionais de saúde envolvidos em seus cuidados.

5 Usar métodos apropriados de prevenção de TEV.

Um paciente que exige um plano de prevenção de TEV recebe medicamentos e / ou métodos mecânicos de prevenção de TEV, de acordo com uma diretriz atual baseada em evidências, levando em consideração a condição clínica do paciente e suas preferências.

6 Reavaliar o risco e monitorar o paciente quanto a complicações relacionadas ao TEV. 

Durante a hospitalização, o risco de trombose e sangramento de um paciente é reavaliado e documentado em intervalos não superiores a 7 dias, bem como sempre que a condição clínica ou os objetivos do atendimento do paciente mudam e na alta hospitalar. O paciente também é monitorado quanto a complicações relacionadas ao TEV toda vez que o risco é reavaliado.

7 Transição do hospital e cuidados contínuos.

Um paciente em risco de TEV após a hospitalização recebe um plano de alta por escrito ou um plano de cuidados antes de deixar o hospital, que descreve seus cuidados individualizados e contínuos para prevenir o TEV após a alta. O plano é discutido com o paciente antes dele sair do hospital para garantir que ele compreenda os cuidados e acompanhamento recomendados que possam ser necessários.

FONTE: Australian Commission on Safety and Quality in Health Care | Clinical Care Standards. Venous Thromboembolism Prevention Clinical Care Standard October 2018